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一、前言:
泌尿道感染是指上泌尿道(包括腎臟及輸尿管)和下泌尿道(包括膀恍、尿道及男性的攝護腺)受到細菌、黴菌的侵犯，並出現發燒、菌尿、排尿疼痛等症狀。
泌尿道感染較常見於女性，主要是因為女性尿道較短(大約4公分)，與陰道、肛門的位置接近，細菌容易藉此造成上行性感染。另外，主院病人若有使用導尿管者或是老年人、孕婦因行動不便，衛生條件變差者，都很容易造成泌尿道感染。
二、病因：
造成泌尿道感染的菌種，最常見的是大腸桿菌E.coli，其次是proteus. klebsiella和Enterobacter。
正常情況下，膀胱排尿的功能可沖刷尿道及完全排空上行至膀胱的細菌。但是在有膀胱阻塞或無法完全排空膀恍(存餘尿)時，進入膀胱的細菌會不斷繁殖而不被沖出，因而造成泌尿道的感染。如果細菌上行到腎臟或是膀恍，輸尿管逆流將尿液推到輸尿管內甚至腎臟內，則會造成腎盂腎炎(pyelonephritis)。
三、臨床症狀:
泌尿道感染常見的臨床症狀有發燒、排尿疼痛（有灼熱感、頻尿、急尿、血尿、菌尿等。）
四、分類及診斷
1980年Stamey提出尿道感染的分類法，將其分為三種類型，分述於後:
(1)First infection(道次感染):病人第一次有記錄的尿道感染。
(2)Unresolved bacteriuria(未解決的菌尿症):原先感染的菌在治療期間及治療後，並未從尿液排除。
(3)Reinfection(再發):經過一段正常期後又再感染另一新的病原菌。
在診斷方面，取病人中段尿液經離心(2000rpm下，5分鐘)若WBC大於10/mm3表示膿尿(Stamm,1983)，若細菌數＞lO5/HPF表示菌尿，其中95%的病人為下泌尿道感染，其WBC大於10 (Musher et. A1.,1976;Stamm,1983)。
五、處理方法及抗生素使用原則
取中段尿液在370C下培養，經診斷確定，再給予抗生素治療，並考慮病人的感染程度及抗生素的價格、副作用、血中濃度等，若復發，則可利用靜脈腎盂攝影(IVP)判斷是否需採用手術治療，術後仍需做尿液培養，再決定使用抗生素的種類及療法。對於腎臟功能不全的病人，在選用抗生素時需調整劑量以降低毒性。
在腎臟功能不全的病人使用抗生素時的劑量調整，例如Amikacin，若GFR大於50ml/min，則調整劑量為維持劑量的60-90%; GFR介於10~50ml/min，則調整劑量為維持計量的30-70%，若GFR＜10ml/min，則調整劑量為維持劑量的20-30%。
預防泌尿道感染常用的藥物包括Nitrofurantoin 100mg QN飯中或與牛奶併服、Clotrimoxazole(Trimethoprim8Omg＋Sulfamethox-
azole 4OOmg)0.5-1顆QN、Norfloxacin 200mgQD。
六、結論
泌尿道感染不管是住院的病人或是門診病人都非常常見，治療時，需考慮病人的年齡、性別，再根據生化檢查，判斷病原菌，再選擇適當的抗生素及正確的劑量，以達到完全消滅病原菌，預防復發的目標。如果泌尿道發生病理上的阻塞或結石，應及早手術處理以免延誤治療時機，造成更嚴重的感染。
「預防勝於治療」，為了免除排尿疼痛、頻尿甚至血尿等令人難以忍受的症狀，預防工作是很重要的。其實很簡單，只要平時經常保持清潔，不用公共場所的浴巾，性行為前後徹底清洗、不要憋尿、住院病人若使用導尿管導尿若非必要儘早拔除，自行解尿，如此可將感染機率降到最低。
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